بقلم إيمي نورتون هيلثداي ريبورتر
ترجمة : أ. منى موسى بوالبنات ، متخصص ج ، الهيئة العامة للتعليم التطبيقي والتدريب – معهد التمريض
غالبًا ما يتم إخراج الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب COVID-19 في حالة أسوأ بكثير مما كانوا عليه قبل مرضهم – مما يؤكد قيمة الوقاية من الحالات الشديدة بالتطعيم.
في دراسة جديدة ، وجد الباحثون أنه خلال الأشهر الأولى للوباء ، كان ما يقرب من نصف مرضى COVID-19 الذين خرجوا من نظامهم الصحي يعانون من درجة ما من “التدهور الوظيفي”.هذه فئة واسعة تشمل الأشخاص الذين يحتاجون إلى مزيد من العلاج للإعاقات الجسدية ، مثل ضعف العضلات وانخفاض مستويات اللياقة البدنية ؛ المساعدة في المشي أو الأنشطة اليومية الأخرى ؛ الأكسجين المنزلي أو علاج النطق أو الأنظمة الغذائية الخاصة بعد استخدام جهاز التنفس الصناعي.
يقول الباحثون إن كل هذا يسلط الضوء على نقطة حيوية: العديد من الأشخاص الذين نجوا من فيروس كورونا المستجد الحاد لا يزالون يواجهون تعافيًا طويلاً.
تذكر الكاتبة الرئيسية الدكتورة أليسيا دونتر: “البقاء على قيد الحياة ليس مثل الازدهار”. وهي متخصصة في إعادة التأهيل في النظام الصحي بجامعة ميشيغان في آن أربور. بعد مرور عام ونصف على انتشار الوباء ، ما زال الكثير من الناس يعتقدون أن الموت هو النتيجة السيئة الوحيدة لـ COVID-19.
وقالت دونتر إن الأشخاص الأصغر سنًا ، الذين تقل احتمالية وفاتهم ، يمكن أن يعتقدوا خطأً أنه “ليس لديهم ما يدعو للقلق”.لقد وثقت العديد من الدراسات العواقب طويلة المدى لـ COVID-19 ، بما في ذلك الظاهرة التي يطلق عليها اسم “COVID الطويل” ، والتي تسبب مشاكل طويلة الأمد مثل ضعف مستويات اللياقة البدنية ، والتعب الشديد و “الضباب الدماغي” – حتى بعد الإصابة الخفيفة. وبينما يؤثر COVID-19 بشكل أساسي على الرئتين ، فإنه يمكن أن يتلف الأعضاء الأخرى ، بما في ذلك القلب والدماغ.ومع ذلك ، لم تصف الدراسات التأثير على أداء المرضى في المستشفيات ، وفقًا لفريق دونتر.لذلك قام الباحثون بتحليل السجلات الطبية لـ 288 مريضًا من COVID-19 خرجوا من مركزهم الطبي بين مارس ومايو 2020. تمكن معظم المرضى – ما يقرب من الثلثين – من العودة إلى منازلهم ، لكن 13٪ ذهبوا إلى مركز إعادة تأهيل أو مركز تمريض ماهر لمزيد من رعاية.وعانى ما يقرب من النصف (45٪) من نوع من التدهور الوظيفي في وقت الخروج ، وفقًا للتقرير الذي نُشر مؤخرًا على الإنترنت في PM&R: The Journal of Injury، Function and Reification.أحد الأسباب هو أن المرض في المستشفى يسبب “عدم التكيف” – انخفاض في قوة العضلات والقلب والقدرة على التنفس مما يجعل حتى الروتين اليومي صعبًا ، على حد قول دونتر.
وأوضحت أن الأشخاص المرضى بدرجة كافية للهبوط في وحدة العناية المركزة يمكن أن يغادروا مع “متلازمة ما بعد وحدة العناية المركزة” ، مع مشاكل تتراوح من عدم التكييف إلى ضعف الذاكرة والتفكير إلى الإجهاد اللاحق للصدمة. شدد دونتر على أن المرضى في الدراسة لم يكونوا مجموعة مسنة بشكل موحد:تراوحت أعمارهم بين 20 و 95 عامًا ، وكانوا 66 عامًا في المتوسط.وقالت: “نحن نتحدث عن فئة سكانية شابة وصحية نسبيًا”.وأشار دونتر إلى أن جميع لقاحات COVID-19 المتوفرة في الولايات المتحدة فعالة للغاية في الوقاية من الأمراض الشديدة والاستشفاء. قالت إنه من المهم أن يدرك الشباب أنهم يستطيعون النزول إلى المستشفى – وأن يعانون من الآثار اللاحقة.قال الدكتور روانثي تيتانو ، طبيب القلب الذي يعالج المرضى في مركز رعاية ما بعد COVID في Mount Sinai ، في مدينة نيويورك ، إن التأثيرات طويلة المدى لا تقتصر على مرضى المستشفيات.في الواقع ، قال تيتانو ، إن معظم المرضى في المركز عولجوا في المنزل.وقالت إن الباحثين يعملون على فهم أسباب COVID الطويلة ، سواء كان ذلك ، على سبيل المثال ، ناجمًا عن التهاب سريع أو رد فعل مناعي ذاتي.وأوضح تيتانو أن المرضى تظهر عليهم علامات ما يسمى بخلل الجهاز العصبي اللاإرادي: يمكن أن يرتفع معدل ضربات القلب وضغط الدم لديهم من شيء أساسي مثل المشي البطيء.في البداية ، طلب الأطباء من هؤلاء المرضى أن يمنحوا أجسادهم وقتًا للتعافي ، تمامًا كما هو الحال بعد الأنفلونزا السيئة.وأشار تيتانو إلى أن “هذا لم يكن غير معقول”.مع مرور الوقت ، أصبح من الواضح أن بعض مرضى COVID-19 يعانون من مشاكل دائمة. ويفتتح عدد متزايد من المراكز الطبية عيادات COVID مثل Mount Sinai.يبقى أن نرى كيف سيكون المرضى عادلين في نهاية المطاف. في هذه المرحلة ، قال تيتانو ، كان هناك بعض النجاح مع العلاج التدريجي بالتمارين ، بدءًا من شدة خفيفة جدًا ثم تقدم ببطء.وقال تيتانو إنه في حين أن التدهور الوظيفي قد لا يهدد الحياة ، فإنه يؤثر سلبًا على نوعية الحياة ، مما يبقي الناس عاطلين عن العمل وغير قادرين على “العودة إلى العالم” بشكل كامل.
ردد تيتانو صدى داونتر في رسالة الوقاية.قال تيتانو: “احصل على اللقاح”. “نحن بحاجة للوقاية من الالتهابات والأمراض الشديدة”.
